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Tipos de apnea del sueño: apnea obstructiva y central explicadas | Resmed Mexico
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Puntos clave
Para las personas que padecen apnea del sueño, las tiras nasales, los dilatadores intranasales, los dispositivos y los sprays nasales pueden parecer alternativas tentadoras a la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP). Pero, ¿cómo podrían ayudar con la congestión nasal o los ronquidos? Obtenga más información sobre estos productos nasales, cómo funcionan y si pueden ayudar a las personas con apnea central del sueño (ACS) o apnea obstructiva del sueño (AOS).
La apnea obstructiva del sueño (AOS) es una condición en la que la vía aérea superior se colapsa repetidamente durante el sueño, dificultando o interrumpiendo el flujo de aire. Estos eventos pueden reducir o incluso detener por completo la respiración durante algunos segundos, ocurriendo múltiples veces a lo largo de la noche.21
Por otro lado, la apnea central del sueño es una afección en la que el cerebro no envía señales a los músculos que controlan la respiración, lo que hace que la respiración se detenga durante el sueño.
Los productos nasales no son una cura para la apnea del sueño.30 Sin embargo, pueden ayudar a que el aire fluya más fácilmente por la nariz. A su vez, esto puede ayudar a aliviar los ronquidos y mejorar la comodidad durante el sueño.37 Antes de probar cualquiera de estos productos, es recomendable consultar con su profesional de la salud para asegurarse de que sus problemas de sueño no se deban a un trastorno del sueño.
Respirar por la nariz permite un flujo de aire más suave. Sin embargo, en algunas personas, respirar por la nariz puede no ser posible dependiendo de la forma y la estructura de las fosas nasales.32,33
La AOS suele ocurrir cuando la lengua y el paladar blando bloquean las vías respiratorias durante el sueño.34 Si bien la congestión nasal no causa AOS, la dificultad para respirar por la nariz puede empeorar los síntomas.1 Por ejemplo, si tiene AOS y contraes un resfriado que te obstruye la nariz, los síntomas pueden volverse más evidentes.3
Las personas con AOS suelen tener la nariz tapada debido a problemas como un tabique desviado o inflamación por rinitis.3
Como estas afecciones pueden impedir que respire bien por la nariz, pueden hacer que respire por la boca. Algunos especialistas consideran que la respiración bucal empeora la apnea del sueño.42
Las investigaciones muestran que aproximadamente la mitad del esfuerzo respiratorio proviene de la nariz.6 Como resultado, una nariz tapada u obstruida puede empeorar los síntomas de la apnea.1 Mejorar la forma en que respiras por la nariz puede marcar la diferencia, pero por lo general no es la solución completa.43
Por este motivo, los productos nasales no se consideran un tratamiento principal para la apnea del sueño.30 Aunque pueden ayudar a abrir las vías nasales, no brindan el mismo apoyo que la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP).17 El CPAP es altamente efectivo y es el método más utilizado y mejor conocido para tratar la apnea del sueño.44 Proporciona un flujo continuo de aire a presión que abre las vías respiratorias y le ayuda a respirar con normalidad.7 Aunque los recursos nasales pueden aliviar la obstrucción nasal y mejorar el flujo de aire por la nariz, la apnea del sueño se debe al colapso de la vía aérea superior en la región de la garganta, un área que no es tratada por estas intervenciones. Por ello, no proporcionan la presión positiva continua necesaria para mantener la vía aérea abierta durante el sueño.
Hay varios auxiliares comunes que puede usar para mejorar la respiración por la nariz. Pueden venderse como opciones para ayudar a prevenir los ronquidos, y algunos están disponibles sin receta.43 Las opciones incluyen:
Si está pensando en usar cualquiera de estos productos nasales, hable primero con su profesional de la salud para determinar si padece un problema del sueño no diagnosticado.
Muchas personas relacionan los ronquidos que mantienen despierta a la persona que duerme a su lado con la apnea obstructiva del sueño (AOS).35 Los ronquidos pueden ser una señal de apnea del sueño, pero son solo uno de los posibles síntomas.8 Sin embargo, las personas que roncan no siempre tienen AOS. Los ronquidos pueden ocurrir por varias razones, entre ellas:
Puede ayudar a su profesional de la salud a determinar si padece una afección como la apnea del sueño. Aunque los productos nasales pueden ayudar a reducir los ronquidos, no proporcionan la presión de aire que sí brinda el CPAP para tratar la apnea del sueño.45
Aunque pueden aliviar la obstrucción nasal y reducir el ronquido, los recursos nasales no tratan la apnea del sueño, ya que esta ocurre por el colapso de la vía aérea en la región de la garganta. Por ello, no son suficientes como tratamiento aislado. En algunos casos, estos recursos pueden mejorar la comodidad y facilitar la adaptación al CPAP, especialmente en personas con congestión nasal.
Las tiras nasales actúan elevando suavemente las paredes laterales de la nariz, aumentando el espacio en la válvula nasal y facilitando el paso del aire. Algunos estudios sugieren que pueden reducir el ronquido en personas con obstrucción nasal. Sin embargo, no actúan en la región de la garganta, donde ocurre la apnea del sueño, y por lo tanto no son eficaces para su tratamiento. Aun así, pueden ser útiles para aliviar la congestión nasal y mejorar la comodidad en usuarios de CPAP, especialmente cuando existe dificultad para respirar por la nariz.
Los sprays nasales suelen usarse para ayudar a mejorar la respiración:46
Sin embargo, estos sprays pueden tener efectos secundarios, como irritación y hemorragias nasales, que pueden presentarse con el uso excesivo.10
Algunas investigaciones sugieren que ciertos sprays con esteroides pueden reducir de forma leve la gravedad de la apnea del sueño en pacientes con rinitis asociada. Sin embargo, estos efectos observados en pequeños subgrupos son variables y, en general, no son suficientes para tratar la apnea del sueño de forma aislada.
Los dilatadores nasales se desarrollaron para aumentar el flujo de aire en la válvula nasal,13 el estrecho conducto de la nariz que regula el flujo de aire. Las investigaciones muestran que los dilatadores intranasales pueden mejorar el flujo de aire hasta en un 25%,14 pero por lo general no reducen las interrupciones respiratorias. Aunque estos dispositivos pueden mejorar el flujo de aire por la nariz, la apnea del sueño ocurre debido al colapso de la vía aérea en la región de la garganta. Por ello, no generan la presión positiva necesaria para mantener la vía aérea abierta durante el sueño y no se consideran un tratamiento para la apnea del sueño.
Otros dispositivos, como los dispositivos de presión positiva espiratoria en las vías aéreas (EPAP), generan resistencia durante la espiración, creando un nivel variable de presión en las vías aéreas. Algunos estudios sugieren beneficio en determinados pacientes, especialmente con apnea del sueño leve, pero los resultados son heterogéneos, inconsistentes y dependen del perfil clínico. En general, estos dispositivos no sustituyen terapias con presión positiva continua, como el CPAP, que sigue siendo el tratamiento más eficaz y ampliamente recomendado para la apnea obstructiva del sueño. Un profesional de la salud puede ayudarle a evaluar la mejor opción para cada caso.
Es importante tener en cuenta que los dispositivos “micro-CPAP” no están aprobados por la FDA para el tratamiento de la apnea del sueño.35 Estos productos suelen hacer afirmaciones que cuentan con un respaldo clínico limitado, mientras que la terapia de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) sigue siendo el método más confiable y más utilizado para tratar la apnea obstructiva del sueño.44 Consulte siempre a su profesional de la salud antes de cambiar cualquier tratamiento.
El impacto de los productos nasales puede depender de varios factores. La anatomía de la nariz —incluido un tabique desviado, el tipo de obstrucción e incluso la forma de las fosas nasales— puede influir en la medida en que estos dispositivos ayudan a mejorar el flujo de aire nasal o a aliviar los ronquidos.48
Si padece apnea del sueño y está pensando en usar un producto nasal solo o junto con la terapia con CPAP, consulte primero a su profesional de la salud. A continuación, le ofrecemos algunos consejos para usarlos en conjunto.
Si tiene congestión nasal, alergias, inflamación o un tabique desviado, el uso de tiras nasales o dilatadores intranasales con su CPAP puede mejorar la comodidad. Estos productos nasales pueden abrir las fosas nasales, lo que podría facilitar la respiración a través de una mascarilla CPAP. Los sprays también pueden ayudar a aliviar la congestión o la inflamación, lo que facilita el uso de la CPAP. Esto es particularmente cierto para las personas que no siempre pueden usar la terapia con CPAP debido a la resequedad nasal, inflamación y congestión.47
Algunos estudios sugieren que combinar ciertas terapias puede ayudar a que las personas usen el CPAP con mayor regularidad. Las investigaciones indican que la humidificación con calor puede ayudar a aliviar la resequedad nasal en personas que usan CPAP más que los esteroides nasales.19 Sin embargo, algunas combinaciones de sprays nasales pueden ser efectivas para mejorar la adherencia al CPAP.21 En algunos casos, ajustar la configuración de humedad o presión puede favorecer un uso más constante del CPAP.22
Aunque los productos nasales pueden ayudar a que la terapia de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) se sienta más cómoda para algunas personas, por lo general no se consideran un tratamiento principal para la apnea del sueño.47 Si está pensando en usar un producto nasal para ayudar con los ronquidos, hable con su profesional de la salud para descartar una afección del sueño subyacente.
Según algunas estimaciones, hay casi mil millones de casos no diagnosticados de apnea del sueño.8 Además de los ronquidos, otras señales de alerta que pueden indicar apnea del sueño, incluso en personas que usan dispositivos para dormir, incluyen:
Otras afecciones pueden presentar síntomas similares, como pólipos nasales, tabique desviado o sinusitis crónica.49 Para obtener más información sobre las posibles causas de sus síntomas, consulte a su profesional de la salud.
Para los ronquidos u otros desafíos relacionados con la respiración nasal, algunas intervenciones pueden ayudar, entre ellas:
Los productos nasales pueden ayudar con los ronquidos, pero no se consideran un tratamiento para la apnea del sueño.27,28,29 Ya sea que uses presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) sola o en combinación con un dispositivo nasal, es importante realizarse chequeos regulares para asegurarse de que su tratamiento sea efectivo.
Solo un estudio del sueño puede diagnosticar la apnea del sueño.17 La terapia con CPAP sigue siendo el tratamiento más eficaz para la mayoría de las personas con apnea del sueño.56 Hable con su profesional de la salud sobre el uso de dispositivos nasales, así como de la CPAP, si cree que podría ayudarle a descansar mejor por la noche.
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