#Inspirandosueños
Los problemas de los senos paranasales, como la sinusitis crónica o la rinitis alérgica, pueden estar asociados con un empeoramiento de los síntomas de la apnea obstructiva del sueño (AOS).³³
Las afecciones nasales y de los senos paranasales pueden provocar inflamación y obstrucciones nasales que restringen el flujo de aire, lo que aumenta la probabilidad de respirar por la boca durante el sueño.
Respirar por la boca durante el sueño puede estar asociado con una mayor inestabilidad de las vías respiratorias superiores en algunas personas, lo que puede contribuir a los síntomas de la AOS.
Tratar los problemas nasales y de los senos paranasales puede favorecer una mejor respiración durante el sueño en algunas personas con AOS.
Si padece apnea obstructiva del sueño (AOS), es posible que note que sus síntomas se vuelven más evidentes durante las infecciones de los senos paranasales. O quizá sienta que usar su máquina de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) resulta menos cómodo cuando tiene la nariz tapada.
No lo está imaginando; los problemas nasales, como la sinusitis y las alergias, pueden afectar sus vías respiratorias y sus patrones de respiración. Por la noche, estos cambios pueden interferir con sus tratamientos para la AOS, como la terapia con CPAP, y hacer que se sienta agotado por la mañana.
Cuando comprende cómo los problemas nasales y de los senos paranasales pueden afectar la AOS, es más fácil detectar posibles problemas y trabajar con su profesional de la salud para encontrar una solución. Al tratar ambas afecciones, usted puede experimentar mejoras en la respiración nocturna y en la comodidad al dormir.
Este artículo es educativo y no sustituye el consejo médico. Si tiene congestión persistente, infecciones de los senos paranasales o síntomas de apnea del sueño, hable con su profesional de la salud.
La apnea obstructiva del sueño (AOS) es una afección en la que las vías respiratorias superiores se obstruyen repetidamente durante el sueño, dificultando el flujo de aire.¹ Estas obstrucciones pueden reducir o detener por completo el flujo de aire, haciendo que su respiración se interrumpa a lo largo de la noche.¹
Muchas personas con apnea del sueño presentan:¹
Somnolencia excesiva durante el día
Dolores de cabeza por la mañana
Irritabilidad o cambios de humor
Dificultad para concentrarse
Ronquidos o jadeos durante el sueño
Con el tiempo, la apnea del sueño no tratada puede aumentar el riesgo de problemas graves de salud, como presión arterial alta, enfermedades cardíacas y accidente cerebrovascular.
La sinusitis ocurre cuando sus senos paranasales — pequeños espacios llenos de aire alrededor de la nariz — se inflaman o se hinchan.³⁴˒² Cuando sus senos paranasales están obstruidos, puede resultarle difícil respirar por la nariz.
Los síntomas comunes de la sinusitis incluyen:
Congestión o dificultad para respirar por la nariz
Dificultad para percibir olores
Presión profunda, sorda y dolorosa en el rostro
Molestia alrededor de la nariz, la frente y los ojos
Goteo posnasal
Dolor de cabeza
Fiebre
Cuando la sinusitis es causada por un resfriado o por el virus de la gripe, los síntomas suelen desaparecer en un par de semanas. Si usted continúa con síntomas después de 12 semanas, su profesional de la salud podría diagnosticarle sinusitis crónica.²
Los senos paranasales inflamados de forma crónica pueden hacer más difícil respirar por la nariz. Una nariz obstruida puede hacer que usted tenga más probabilidades de respirar por la boca mientras duerme. Respirar por la boca puede estrechar las vías respiratorias superiores y aumentar el riesgo de colapso de las vías respiratorias, una característica clave de la apnea obstructiva del sueño.³
Si usted tiene AOS, la sinusitis crónica puede hacer que sus síntomas se vuelvan más notorios. Las interrupciones respiratorias pueden ocurrir con más frecuencia durante la noche, afectando la calidad de su sueño. Es posible que note un aumento de la somnolencia diurna y dificultad para concentrarse, y sus seres queridos podrían mencionar que ronca con frecuencia y que eso les impide dormir.³⁵˒²⁶
La sinusitis es solo una de las afecciones que pueden estar asociadas con la apnea obstructiva del sueño (AOS). Otros problemas de salud que afectan la nariz, como la rinitis, el goteo posnasal, los pólipos nasales o el tabique desviado, también pueden afectar su vías respiratorias superiores y hacer que los síntomas de la AOS sean más notorios.
La congestión nasal (una obstrucción de las fosas nasales) puede contribuir a la AOS. Al igual que con la sinusitis, una nariz tapada de manera persistente puede limitar el flujo de aire y aumentar la probabilidad de respirar por la boca mientras duerme. Es posible que note interrupciones respiratorias más frecuentes durante el sueño, lo que puede hacer que los síntomas de la AOS se sientan más evidentes.⁴
La rinitis es una afección en la que el interior de la nariz se inflama e irrita, lo que puede dificultar la respiración por la nariz. Existen dos tipos principales de rinitis: alérgica y no alérgica.³⁶˒²⁷
La rinitis alérgica es causada por alérgenos como el polvo, el polen o la caspa de mascotas. Es posible que usted la padezca de manera constante o que tenga brotes ocasionales.
La rinitis no alérgica, también llamada rinitis vasomotora, suele ser causada por irritantes como el humo, la contaminación o el perfume. También puede presentarse por cambios en el clima o reacciones a ciertos alimentos y medicamentos. La rinitis infecciosa puede ser causada por resfriados y otros virus.⁵
Si padece rinitis con frecuencia, tratar sus alergias puede ayudarle a dormir mejor. Reducir la congestión nasal también puede hacer que la terapia con presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) sea más cómoda de usar.²⁸
La sinusitis crónica y la rinitis comúnmente provocan goteo posnasal, es decir, mucosidad que escurre por la parte posterior de la garganta.³⁷˒³⁸˒²⁹˒³⁰ Esta mucosidad puede desencadenar tos, irritar los tejidos blandos y aumentar la probabilidad de desarrollar dolor de garganta.
El goteo posnasal tiende a empeorar cuando usted se acuesta. La mucosidad se acumula en la garganta, provocando tos nocturna que puede afectar su sueño y empeorar los síntomas de la AOS.⁷
La mejor manera de controlar el goteo posnasal suele ser tratar primero lo que lo está causando. Por ejemplo, si las alergias son el desencadenante, evitar los alérgenos podría ayudar. Usar un humidificador o hacer enjuagues nasales suaves también puede ayudar a diluir la mucosidad y aliviar los síntomas.⁸
A veces, las estructuras dentro y alrededor de la nariz pueden influir en su respiración y en los síntomas de AOS. Los pólipos nasales³⁹˒⁴⁰ — crecimientos inofensivos dentro de la nariz — son un ejemplo.²⁹ Pueden contribuir a una congestión continua y dificultar que el aire fluya libremente a través de los conductos nasales.⁹
También es posible que le cueste respirar por la nariz si la pared que separa las fosas nasales está inclinada o desviada. Esta afección, llamada tabique desviado, puede afectar el flujo de aire, limitar el drenaje del moco y aumentar la probabilidad de respirar por la boca. Si los medicamentos no alivian sus síntomas, su profesional de la salud puede hablar con usted sobre si las opciones quirúrgicas son apropiadas.¹⁰
Para las personas que padecen apnea obstructiva del sueño (AOS), los problemas nasales y de los senos paranasales pueden agravar los síntomas. Ya sea que usted sufra de sinusitis crónica o de rinitis alérgica, hay varias formas en que su afección puede afectar la AOS.
Cuando su nariz está obstruida por inflamación, mucosidad o por la forma de los conductos nasales, puede ser difícil respirar por la nariz. Como resultado, su cuerpo puede empezar a depender de la respiración por la boca mientras duerme. Esto puede hacer que las vías respiratorias de la garganta (conocidas como vías respiratorias faríngeas) sean menos estables y aumentar el riesgo de colapso.¹¹ Si usted ya padece apnea obstructiva del sueño (AOS), esto puede provocar pausas respiratorias más frecuentes durante la noche.
Además, respirar por la boca se asocia con sequedad persistente, mala calidad del sueño y ronquidos más frecuentes relacionados con la AOS.¹²
Muchas afecciones nasales y sinusales están asociadas con inflamación dentro de los senos paranasales y de los conductos nasales. Cuando la inflamación dura largos periodos, como ocurre con la sinusitis crónica, puede irritar los tejidos blandos de las vías respiratorias superiores.² Las alergias y las infecciones pueden empeorar la inflamación, a veces incluso estrechando el espacio en la garganta.¹³
La inflamación y el sueño están estrechamente relacionados. Además, la inflamación persistente puede alterar sus ciclos de sueño y dificultar el descanso. Y, con el tiempo, la mala calidad del sueño también puede contribuir a una inflamación continua.⁴
La sinusitis y la apnea obstructiva del sueño (AOS) presentan síntomas similares, entre ellos la mala calidad del sueño, la fatiga diurna y los dolores de cabeza. Esta superposición puede hacer que ambas afecciones sean más difíciles de diagnosticar. Por ejemplo, su profesional de la salud podría diagnosticarle AOS, aunque afecciones como la sinusitis también puedan estar contribuyendo a sus síntomas.
Su profesional de la salud usará un estudio del sueño para ayudar a diagnosticar la apnea del sueño. Un estudio del sueño recopila información de su cuerpo mientras duerme. Además, su profesional de la salud puede usar esta información para determinar si usted padece una afección relacionada con el sueño.
Si sigue sintiendo congestión después de comenzar el tratamiento, puede ser útil consultar a un especialista en otorrinolaringología (ORL) para identificar problemas nasales y de los senos paranasales.¹⁵ Además de un examen físico de sus fosas nasales, su otorrinolaringólogo podría recomendarle pruebas de alergia, análisis de sangre o una tomografía computarizada (TC). Además, puede utilizar un instrumento llamado endoscopio (un tubo delgado con una cámara y una luz en un extremo) para determinar qué está causando sus síntomas nasales o sinusales.
Si su profesional de la salud determina que usted padece sinusitis y AOS, puede recomendarle una variedad de tratamientos para reducir la congestión y la inflamación.
Una vez que reciba el diagnóstico de AOS, su profesional de la salud puede recomendarle la terapia con presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) ³¹. El CPAP proporciona un flujo suave y continuo de aire a través de una mascarilla, lo que ayuda a mantener abiertas las vías respiratorias durante el sueño y a reducir los episodios de obstrucción respiratoria. El sistema está compuesto por un dispositivo CPAP, un tubo y una mascarilla.
El CPAP es un tratamiento sin medicamentos y sin efectos secundarios relacionados con fármacos. Un sistema típico de CPAP incluye tres partes: un dispositivo CPAP, un tubo flexible y una mascarilla que se ajusta sobre la nariz o sobre la nariz y la boca. La suave presión del aire ayuda a mantener abiertas sus vías respiratorias, para que usted pueda respirar de forma constante durante toda la noche.
Tratar los problemas nasales puede aliviar los síntomas y hacer que el CPAP sea más cómodo, pero normalmente no reemplaza la terapia estándar para la apnea del sueño.
Los siguientes tratamientos clínicos pueden ayudar con los problemas nasales y de los senos paranasales:
Sprays nasales: Los sprays nasales elaborados con corticosteroides o antihistamínicos pueden ayudar a reducir la inflamación asociada con la rinitis, los pólipos nasales y la sinusitis.¹⁶˒²
Enjuagues salinos: Un enjuague salino puede ayudar a eliminar la mucosidad y a retirar irritantes para ayudar a reducir la inflamación.¹⁷
Antibióticos: Si su congestión nasal es causada por una infección bacteriana, su médico puede recomendar antibióticos.¹⁸
Control de alergias: Cuando usted tiene alergias que causan rinitis, controlar la exposición a los alérgenos puede ayudar a reducir los brotes y hacer más fácil respirar por la nariz. Esto puede incluir evitar alérgenos, usar filtros de aire de alta eficiencia (HEPA) y tomar antihistamínicos, esteroides o descongestionantes.⁵
Los problemas de los senos paranasales pueden hacer que el uso del CPAP se sienta más complicado. Estos problemas pueden dificultar que los dispositivos CPAP suministren aire presurizado y pueden hacer que el CPAP se sienta menos cómodo.
Incluso si está lidiando con problemas de los senos paranasales y congestión nasal, es importante continuar con su terapia con CPAP para tratar la AOS. Estas son algunas formas de mejorar el uso del CPAP cuando tiene problemas de los senos paranasales:
Use un humidificador térmico. Estos sistemas añaden humedad y calor al CPAP, lo que favorece la comodidad si experimenta boca seca, congestión o dolor de garganta.¹⁹
Ajuste su mascarilla. Si tiene dificultades para usar su mascarilla debido a la congestión nasal, consulte a su médico especializado en medicina del sueño. Pequeños ajustes en la interfaz, en el tamaño de la mascarilla o en el control de la congestión nasal pueden ayudar a que la terapia sea más cómoda y facilitar el uso continuo del CPAP.
Trate sus problemas nasales. Hable con un otorrinolaringólogo sobre cómo resolver la congestión con medicamentos u otros tratamientos. Tratar las afecciones subyacentes que contribuyen a la obstrucción nasal puede hacer que la terapia con CPAP sea más fácil de usar para algunas personas.
Cuando los medicamentos y otras opciones de tratamiento no mejoran sus problemas de los senos paranasales o nasales, su profesional de la salud puede sugerir cirugía.
La cirugía endoscópica funcional de los senos paranasales (FESS): Diseñada para tratar problemas crónicos de los senos paranasales, esta intervención tiene como objetivo abrir los conductos de los senos paranasales para facilitar un mejor flujo de aire y el drenaje de la mucosidad.²⁰
Septoplastia o reducción de cornetes: Estos procedimientos tratan problemas en las estructuras internas de la nariz. La septoplastia endereza el tabique, mientras que la reducción de cornetes elimina parte del tejido alrededor de los huesos dentro de la nariz.¹⁰˒²¹
Extracción de pólipos: La extracción de pólipos nasales puede ayudar a reducir las obstrucciones dentro de la nariz y facilitar la respiración nasal. En algunas personas con apnea obstructiva del sueño (AOS), esto puede mejorar los síntomas nasales y hacer que el tratamiento resulte más cómodo.²²
Es importante señalar que, aunque la cirugía puede ayudar a que la terapia con CPAP sea más cómoda y más fácil de usar,⁷ normalmente no cura la AOS. Asegúrese de seguir usando su máquina CPAP como se lo recomiende su profesional de la salud.
Si está lidiando con obstrucciones nasales o problemas de los senos paranasales que están afectando su tratamiento para la apnea obstructiva del sueño (AOS), las medidas complementarias pueden ayudar:
Realice enjuagues nasales con solución salina siguiendo las indicaciones de su profesional de la salud.
Utilice el humidificador térmico de su sistema CPAP para ayudar a reducir la resequedad y mejorar la comodidad nasal.
Procure identificar y reducir la exposición a alérgenos o irritantes que puedan empeorar los síntomas nasales, como el polvo, el humo o la caspa de mascotas.
Mantenga un seguimiento regular con su profesional de la salud si los síntomas persisten, empeoran o interfieren con el uso del CPAP.
Cuando usted está controlando tanto la AOS como los problemas de los senos paranasales, es importante contar con los profesionales de la salud adecuados. Considere consultar a un otorrinolaringólogo (ORL) y a un especialista en trastornos del sueño. Al trabajar juntos, pueden coordinar la atención y analizar estrategias para tratar sus síntomas y afecciones.
Para algunas personas, tratar las afecciones nasales o sinusales puede hacer que el CPAP sea más fácil de usar. Si padece AOS y cree que también podría tener una afección sinusal, es importante hablar con su profesional de la salud. Tratar los problemas de los senos paranasales puede ayudar a reducir la inflamación y favorecer la respiración nasal, lo que puede ayudar a mejorar los síntomas de la AOS y hacer que la experiencia con el CPAP sea más cómoda. Independientemente de su plan de tratamiento, asegúrese de programar citas de seguimiento con regularidad. De esa manera, sus profesionales de la salud podrán monitorear su evolución y ajustar el tratamiento a medida que evolucione su salud.
Para obtener más información sobre la calidad de su sueño, realice nuestra evaluación del sueño en línea.
References:
.svg)
ResMed es líder mundial en tecnología del sueño. Nuestro objetivo es brindar a las personas los medios para despertar de la mejor manera y disfrutar de una vida más saludable, promoviendo buenos hábitos de sueño y concientizando sobre los trastornos del sueño, como la apnea del sueño.
Post a comment